我们低估了缺乏卫生服务的人数，忽视了许多城市的最佳解决方案
在肯尼亚内罗毕被称为科索沃村的城市社区，95%的居民在公共或共享设施排便，未经处理的人类排泄物直接排入附近的河流。在暴风雨期间，恶臭和污染的水会淹没河岸、排水通道和附近的道路，迫使居民趟水而过。缺乏适当的治疗也会污染饮用水，增加患病风险。科索沃村的房屋拥挤不堪，增加了不安全卫生措施造成污染的风险。
该市的其他社区则依赖坑式厕所来满足卫生需求。但是，即使这些厕所是由更小的、特定的租户群体共享的，并且可能被视为实现可持续发展目标的“改善卫生条件”，它们仍然需要每隔几个月进行一次适当的排空——这是低收入家庭无法负担的服务。家庭更容易雇佣更便宜的劳动力不安全的手动粪坑排空机(将废物倾倒在别处的人)或者完全不空。因此，这些也往往最终会污染当地的水源。
这种困境太普遍了——也许比大多数城市发展团体所认识到的还要可怕。《世界资源报告》的一篇新论文未经处理和不安全:解决全球南方城市卫生危机的报告显示，平均而言，近三分之二的人类排泄物没有得到安全管理，南亚和撒哈拉以南非洲城市获得安全卫生设施的机会最低。对这些家庭来说，环卫服务太昂贵而且不安全——现在是政府和城市决策者投资长期环卫基础设施和有效监管的时候了。
城市卫生危机被忽视
获得安全管理的卫生设施意味着人类排泄物得到适当的控制、运输、处理、重复利用或处置。在全球范围内，缺乏安全管理的卫生设施的城市居民人数已从2000年的19亿增加到2015年的23亿，每年造成2230亿美元的医疗费用、生产力和工资损失。管理不安全的卫生设施会影响有机会接触的人，因为污染可以通过受污染的水、食物或与苍蝇接触传播。
这些数字未能反映出问题的全部程度。符合WRR关于城市供水的最新论文必威官网手机版在联合国千年发展目标(千年发展目标)和可持续发展目标(SDGs)的进展情况中，这些被广泛使用的全球指标未能反映城市的日常现实。所谓的“改善卫生条件”并不总是在人口密集的城市环境中起作用。它包括需要空间和持续排空的现场选项。这使家庭承担了管理卫生设施的巨大责任，并将安全管理卫生设施的成本转移到了家庭身上。这造成了公共卫生风险——尤其是在家庭负担不起安全管理的卫生设施的城市。这些指标还强调可获得私人卫生设施，但在全球南方的许多城市，最佳选择是高质量的共享卫生设施，其中人类排泄物从头到尾得到妥善管理。根据这些指标制定的政策过分强调了并非总是适合全球南部城市的方法。
这导致人们对一些有前途的领域缺乏关注。虽然很多投资者已经给予了相当的关注技术和市场解决方案在美国，所有居民都能获得安全和负担得起的卫生基础设施和服务符合公共利益，这一点被从事这方面工作的城市政策制定者忽视了。
城市卫生挑战的快照
在我们对全球南部15个城市的分析中，平均有62%的污水和粪便污泥没有得到安全管理。
这些城市中有许多同时采用了有下水道和无下水道的卫生设施。在人口密集的城市地区，如化粪池和坑式厕所等非下水道设施的选择尤其具有挑战性。在我们抽样调查的人口最密集的城市达卡，75%的家庭依赖化粪池，尽管许多化粪池达不到安全标准，容易漏水，或者排空不够稳定。而且，用卡车运输粪便污泥需要执行适当的法规，而这往往超出了当地政府和公用事业公司的能力。
世卫组织建议，家庭在水和卫生上的支出不超过月收入的3-5%。但有时，低收入居民和租户的问题与其说是每月的卫生服务费用，不如说是安装设备的前期资本成本。在坎帕拉，下水道设施的平均建设和连接成本几乎是一个家庭平均月收入的200%;对于一个通风的坑式厕所来说，这几乎是平均月收入的300%，而定期排空的价格则是月收入的8%。在拉各斯一个非正式定居的社区，建造一个通风的坑式厕所花费超过一个家庭月收入的600%。
最后，收入并不是唯一的障碍:租房的家庭有时无法连接下水道或建造私人卫生设施，因为房东不想为这些改善买单(也不被要求提供)。此外，当便利条件确实改善时，租金就会上涨，使收入最低的家庭无法居住。通常，较便宜的家庭卫生选择是下水道连接;但是，由于在修建和扩建下水道方面的公共投资不足，往往没有可供家庭连接的下水道。
如何做到不落下任何东西!
有证据表明，这些快速发展城市的卫生危机需要公共投资和监管。
但现在，资金并没有流向城市公共卫生服务和基础设施。发达国家城市的下水道系统主要由中央政府资助，但全球南方的许多政府缺乏进行这些大规模前期资本投资所需的资金。大多数国际援助机构和国家开发银行都不会提供帮助，它们对安装或扩建下水道的贷款不太重视。的2017在美国，与卫生相关的资金只占开发银行年度预算的3-4%。许多国家致力于实现可持续发展目标报告实现供水和卫生目标的资金不足。
城市要想提供管理良好、负担得起的卫生服务，就需要长远规划，将下水道网络扩展到家庭、公共和公共厕所。在政治上承诺为所有人提供安全、可靠和负担得起的卫生设施并进行资本投资之前，在短期和中期，城市需要支持和规范现场卫生选择。除非低收入家庭负担得起卫生服务，否则这一切都不会奏效。非正式定居点，构成了一个大部分市区在全球南部，也需要优先考虑并参与规划、政策和实施。
解决城市卫生危机需要向公共部门基础设施投入大量财政资源，并建设地方政府的监管能力。没有保障，任何城市都无法繁荣人人可获得安全和负担得起的卫生基础设施和服务它的居民。